"我後面的臼齒壞了，有辦法透過智齒矯正來取代嗎?"
"要透過智齒矯正 我的條件夠嗎??"
"醫師， 壞掉的牙齒拔掉後， 您建議是要做矯正 還是假牙做起來就好???"
"要怎麼選擇比較好??"
很多人常常因為其他牙齒狀況不佳，而須面臨拔除的命運。但有時候智齒這時正可派上用場，有機會取代被拔除的牙齒。而一般考量的情況很多:
1. 智齒型態、大小、位置以及牙齒是否尚有萌發潛力：
- 智齒型態、大小須與正常的第二大臼齒接近，方可利用矯正移動取代。
- 理想的上顎智齒位置是希望"一開始"呈現些微的往後傾斜(distoangular position)；一般而言，在這樣的位置智齒會自然地往前往下(mesial and downward)方向作旋轉，進而達到可接受的咬合。
- 有時候牙齒萌發潛力不足，要讓智齒自行萌發也不一定能達成。因此適時的矯正力介入也是必須的。
2. 上顎竇過低:
- 當上顎竇過低，也會影響智齒牙根往前移動，即便矯正力介入，此類型智齒移動的難度也會變高。
3. 智齒早已萌出且低於咬合平面:
- 這時矯正移動必須先將智齒壓入(intrusion) ，再進行智齒往前移。如此，治療時間也會加長，難度也會加高。
4. Tuberosity骨頭量不足，或上顎第二大臼齒在解剖構造上太接近pterygoid plate：
- 在這種情況下，若合併拔除上顎第一或第二大臼齒並進行前牙往後退，上顎智齒有可能會因為後方空間不足，而無法萌發或往外傾斜生長。
5. 當側臉輪廓過於突出：
- 有時若只拔第二大臼齒合併智齒取代-->並不足以解決空間不足，必須再拔除小臼齒以解決嚴重的空間不足。
6. 高角度合併第二類型患者(High angle with Class II facial profile)：
- 當拔除第二大臼齒合併智齒取代，若要進行後牙遠心移動(molar distalization)時: -->有可能會導致前牙開咬(anterior bite opening)，造成下顎順時鐘方向旋轉、增加下顏面長度(lower anterior facial height)及垂直方向控制(vertical control)不易。但若使用迷你骨釘(TADs)，較能提供垂直方向控制並減少前牙開咬的副作用。
7. 其他臼齒若有嚴重齲齒，大範圍填補過或牙周問題等:
- 可以思考是否有機會利用智齒進行取代。
每個人的狀況不同，若有疑問或想法，則治療前可以適時地請教您的矯正醫師，希望對大家有幫助。
