"耳前的關節會痛，有時痛到頭都在痛"
"臉頰的肌肉會痠痛，東西吃久了也會很痠"
"嘴巴張不開，要再張開時，關節跟周邊的肌肉就會很痛"
這些都是常見的 "顳顎關節疼痛功能障礙症狀"
那可能的原因及治療方式為何呢???
一. 造成的原因：
顳顎關節問題的發生是多方面原因慢慢累積造成的，當關節被影響到一定程度之後，在很平常的情況刺激之下，就會有相關的臨床症狀出現:
1.長期常吃硬的食物：如牛肉乾、魷魚絲、硬花生米、糖果、芭樂等。
2.長期的壓力：如工作緊張、睡眠障礙、讀書、事業壓力等。（工作時牙齒會咬緊）
3.張嘴過大、過久：如張大口吃食物、打哈欠。（一般人正常張口程度上下門齒間距在兩指幅寬到兩指幅半寬左右，約4公分）。
4.曾經受過顏面外傷：尤其是下顎骨受過傷(骨折外傷性關節炎)。
5.咬合不正或長期的磨牙（牙齒會酸痛、早上起床後兩耳附近肌肉會痠痛）。
6.長期的頸部或肩膀肌肉僵硬疼痛。
7.長期的坐姿(電腦使用時間過久)或站姿不好，或睡姿不好等。
8.以前曾經有顳顎關節疼痛的問題，但沒有治療，而今明顯惡化。
9.其他原因：如類風濕關節炎、退化性關節炎、其他免疫系統疾病…等。
二. 臨床症狀：
1.張口或閉口的時候：耳前會有聲音、耳前的關節會疼痛。
2.早晨睡覺醒來後或是吃食物時：嘴巴無法正常張開或伴有耳前的肌肉疼痛。
3.嘴巴附近的肌肉、下顎骨下方的肌肉、頸部的肌肉與肩膀的肌肉會壓痛或是經常痠痛。
4.疼痛處關節同一側的頭部肌肉也會疼痛、並伴隨有精神不集中。
三. 治療：
1.在急性疼痛期宜先冰敷兩天（每冰敷20分鐘，休息5分鐘），然後採長期熱敷，每天累積至少五到八小時（用攝氏約50度左右的熱水或暖暖包，但最好不要用熱毛巾，容易短時間內就冷卻）。
2.疼痛期間，儘量進食軟性的食物，並慢慢咀嚼。
3.嘴巴不要張的太大，約張至兩個手指頭寬度就可(水果可以切成小塊來吃，麵包、漢堡用撕成小塊來吃)。
4.打哈欠時，要用手克制嘴巴的張口大小。
5.服用肌肉鬆弛劑與止痛劑，如睡眠品質欠佳，則需要安眠劑輔助。
6.必須找到壓力或問題來源，並且降低壓力。
7.必要時需進行初步的X光片檢查，及門診繼續追蹤治療。治療的時間可能需要較長的一段時間(輕微者1-2星期後症狀消失；嚴重者需數個月時間治療)。
8.需終生保護顳顎關節，否則容易會復發與惡化。
9.必要時要會診復健科合併物理治療。
10.日後看牙科或耳鼻喉科時，需提醒醫師本身有顳顎關節方面的問題，在張嘴5到10分鐘之後，宜需要閉嘴休息約1-2分鐘。
11.長期夜間磨牙合併牙齒痠痛時，建議配戴咬合板治療。
12.若是關節盤移位問題，沒有改善時需安排進一步影像檢查；若是關節盤穿孔，可能需要進一步手術治療。
附註：
1.如果是不正常的姿勢與習慣造成的顳顎關節問題，在開始注意姿勢並且保護關節之後，關節的症狀都有可能會消失。但如果不注意姿勢及避免不良習慣，顳顎關節的問題可能會復發甚至惡化。
2.部分的患者服用肌肉鬆弛劑後會想睡覺，如果會干擾上班或工作時，可以減半服用或晚上再服用。
3.部分的患者服用止痛藥之後，若發生腸胃不適，建議可以合併使用胃藥。
以上感謝 OMFS, TSGH 提供
